Назвіть ускладнення, що виникло, акушерська тактика в данному випадку.
Ответ:
В даному випадку виникло серйозне ускладнення, відоме як синдром Кувелера (Couvelaire uterus), що характеризується масивними крововиливами в стінки матки через передчасне відшарування плаценти.
Акушерська тактика в даному випадку включає наступні заходи:
Невідкладне проведення кесаревого розтину для порятунку плода і матері.
Контроль кровотечі – оцінка та вжиття заходів для зупинки кровотечі після вилучення плода.
Оцінка стану матки – при наявності мармурового вигляду синюшно-багрового кольору і значних крововиливів може бути необхідна гістеректомія (видалення матки), якщо кровотеча не зупиняється і є загроза життю матері.
Гемотрансфузія та корекція гемодинамічних порушень – переливання крові та інших компонентів для стабілізації стану пацієнтки.
Інтенсивна терапія та моніторинг – ведення пацієнтки в умовах реанімації з постійним моніторингом життєвих показників та корекція виникаючих ускладнень.
Цей комплекс заходів спрямований на порятунок життя як матері, так і дитини та попередження подальших ускладнень.
Ответ:
Ускладнення
У описаній ситуації у жінки виникло серйозне ускладнення, відоме як матковий апоплексій (матковий інфаркт), яке є результатом масивного відшарування плаценти. Це призводить до крововиливів у м'язову тканину матки, що надає їй мармурового вигляду з синюшно-багровим кольором. Також можна говорити про синдром Кувелера (Couvelaire uterus) — це стан, при якому кров просочується у стінку матки, роблячи її вигляд мармуровим через наявність гематом у м'язовому шарі.
Акушерська тактика
У даному випадку акушерська тактика включає такі кроки:
1. Невідкладний кесарів розтин:
- Цей етап вже виконаний, що є правильним, адже при передчасному відшаруванні плаценти важливо якнайшвидше завершити вагітність для порятунку матері та дитини.
2. *Оцінка стану матки:
- Оцінити ступінь пошкодження матки через крововиливи. Якщо матка має значні ушкодження і не може ефективно скорочуватися, можливо знадобиться її видалення (гистеректомія) для запобігання подальшій кровотечі та розвитку коагулопатії.
3. Лікування еморагічного шоку:
- Відновлення об'єму циркулюючої крові за допомогою внутрішньовенного введення розчинів, препаратів крові (еритроцитарної маси, свіжозамороженої плазми) для корекції гіповолемії та коагулопатії.
4. Хірургічний гемостаз:
- Якщо матка не видаляється, можуть використовуватися методи локального гемостазу, такі як шви, тампонада матки.
5. Профілактика коагулопатії:
- У випадку масивної крововтрати слід контролювати показники згортання крові і вводити препарати для корекції коагулопатії, наприклад, свіжозаморожену плазму або фактори згортання.
6. Інтенсивна терапія та моніторинг:
- Після операції пацієнтка повинна знаходитися в умовах відділення інтенсивної терапії для постійного моніторингу її стану, корекції об'єму циркулюючої крові, підтримки функцій життєво важливих органів.
Таким чином, тактика у цьому випадку включає невідкладне оперативне втручання, оцінку та корекцію стану матері, а також інтенсивне лікування для запобігання подальшим ускладненням.